2011年8月，一个出生仅6天的婴儿因无法正常排便被家人带到深圳市儿童医院就诊，诊断为巨结肠，医院告知要手术造瘘。家长不同意，转广州市儿童医院，值班医师开了一支8毛钱的开塞露，用后患儿腹胀缓解。家长因此认为是深圳的医院欺诈，要求赔偿。此事被炒作得沸沸扬扬，称之为“8毛门”事件。不久孩子腹胀便秘复发，最终在武汉同济医院诊断为长段型巨结肠，并行手术治疗后痊愈。
什么是先天性巨结肠？
先天性巨结肠又名无神经节细胞症，该病是由于结肠远端用肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端肠管蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成巨结肠改变。
先天性巨结肠有哪些表现？
新生儿就有症状，具体表现为：A、出生后排便时间延迟，正常新生儿出生后24小时候内排胎便，48小时胎便排完，巨结肠患儿一般胎便排出时间超过24小时，或只有少量胎便，72淖时甚至一周都不能自行排完胎便。这是因为胎便不能通过痉挛狭窄的结肠或直肠而造成的。B、腹胀、厌食、呕吐，严重者可引起呼吸困难。C、肛门刺激可以诱发排便，有部分患儿经肛门检查或用开塞露后能排出大量的大便，使腹胀完全缓解，甚至出现几周、几个月的“缓解期”。D、有不同程度消瘦、贫血和低蛋白症等营养不良表现。E、粪便多呈黄白色，细腻糊状，味奇臭。
如何治疗？
病情不同方法有别。
1.根治性手术 尽可能切除病变肠管，是最好的治疗方法。由于医疗技术和护理水平的不断提高、手术方法及技巧逐步改进和熟练，尤其是微创技术的发展，此种手术年龄已从原来的1—2岁提前到新生儿期。新生儿期手术，可以减少并发症的发生。
2.非手术治疗 主要适应于患儿身体情况不能承受手术打击，或因年龄或基层医院技术条件限制，为维持排便及生长发育而采取的治疗措施。包括用开塞露或肥皂条塞肛引便、扩肛、洗肠和中医药疗法。
3.肠造瘘术 此法属于一种过渡治疗措施。是在非手术治疗无效，又不能实施根治性手术时采用。例如：洗肠无效，全身情况差不宜根治术、经系统性治疗后小肠炎继续加重、巨结肠并发肠穿孔、特殊类型巨结肠等。
术后康复需要过哪五关？
1.饮食关 孩子术后2—3天肠道功能恢复，肛门排便排气，开始进食时要少食多餐，每次为平常量的1/3，逐渐增多，5—6天恢复到术前水平。食材的选择尽量与术前一致，术前没吃过的食物最好不吃，避免辛辣和产气食物。
2.肛周护理关 术后早期肛门功能未恢复，排便次数较多，肛周的皮肤长期受到粪汁的刺激，易红肿、溃烂、渗出等，因此术后要特别注意肛周皮肤的清洁消毒，保持干燥。每次排便后要用生理盐水，或温水洗干净并擦干，出现皮肤红要及时外用氨辛油，鞣酸软膏等护肤。
3.扩肛治疗关 巨结肠术后吻合口位于肛门齿线上1厘米左右，吻合口在愈合的同时形成的疤痕可导致肛门狭窄、影响排便。因此从术后第1天至术后14天左右要做扩肛护理。根据肛门大小使用不同型号扩张器或者直接用手指扩肛；扩肛器或手套上要涂上润涤剂，慢慢的顺着肛门直肠的方向进入，不要用暴力，以免造成肠穿孔。每天一次，每次持续10分钟左右，每天最好固定在同一时间段，扩完肛后立即端孩子大便，以形成条件放射有利于排便训练。扩肛护理一般持续3—6个月。
4.排便训练关 手术后肛门功能要慢慢恢复，家长可协作孩子进行排便训练，年幼儿家长可用手指触摸肛门处，引起肛门反射性收缩；年长儿可由家长耐心讲解，使其自行做缩肛动作，早晚各一次。每次约20—30次。
5.定期复查关 巨结肠术后半月、一个月、3个月、半年、一年要复查，以便出现问题及时得到医生指导。手术后一年内可能发生小肠结肠炎，因此孩子出现腹泻腹胀要及时就诊。（作者系衡阳市妇幼保健院新生儿科专家）
【编辑：文雯】
